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【陳品元醫師】睡夢中抽搐竟是「腦膜瘤」在作怪！

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文：陳品元林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師潤滑液推薦 yk

50 歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。

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82 歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。

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60 歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。

腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。

腦膜瘤都是良性的嗎？

絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據ＷＨＯ的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。

為什麼會得腦膜瘤？

放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠，實在很難證明，文獻上也不支持。而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。

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腦膜瘤的症狀

由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。

男用情趣用品腦膜瘤要開刀嗎？

如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。

開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。

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而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。

透明情趣內衣褲圖片腦瘤權威陳品元醫師：最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。

腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。

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■ 全文轉載自問8

乳癌不上身佩甄、小禎籲早篩檢

: 【台灣醒報實習記者王淯意台北報導】根據106年衛生福利部調查，惡性腫瘤為台北市十大死因第一位，女性更常受到乳癌、子宮頸癌威脅性命！藝人小禎、佩甄6日出席「開心篩粉樂送」篩檢活動時表示，女性朋友不要因為害怕、害羞而忽略乳房X光攝影、子宮抹片檢查，現在起參加婦癌篩檢，更有機會獲得32萬高額獎金！

台北市衛生局黃世傑局長表示，北市106年約有12萬名女性進行乳癌篩檢，平均每篩檢185名，就有1名乳癌患者，其中，仍有許多是符合篩檢資格的女性，卻尚未進行檢測。為此，北市府衛生局特別和台灣癌症基金會合作，推動「開心篩粉樂送」婦癌篩檢活動，以提升民眾的癌症防治觀念及鼓勵定期檢測。

「台北市106年仍有425名婦女罹患子宮頸癌」財團法人台灣癌症基金會副執行長張家崙提醒，都會生活型態的女性，平時生活忙碌，但仍要注意自身健康，善用市政資源，定期篩檢。藝人小禎和佩甄擔任防癌大使，6日身穿朝氣的白色素T出席篩檢宣傳活動。小禎呼籲女性朋友可揪自己的好姊妹做篩檢，彼此提醒定期檢測之餘，也可減緩篩檢時的緊張情緒。

凡設籍台北市、年滿45至69歲或40至44歲二等親內，曾罹患乳癌，且106年迄今未曾受過乳房X光攝影的女性；與年滿30至69歲且105年迄今尚未接受子宮頸抹片檢查者，即日起至10月31日止，可至北市健保特約醫療院所、十二區健康服務中心社區，參與「開心篩粉樂送」婦癌篩檢，即可獲得刮刮卡一張，更有機會獲得獎金32萬元、超商1萬元禮券！

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